Efecto de la desprogramación neuromuscular en la calidad de vida y sueño en pacientes con disfunción temporomandibular / Effect of neuromuscular deprogramming on quality of life and sleep in patients with temporomandibular dysfunction

Introduction: Neuromuscular deprogramming reduces the main symptoms such as pain by 70 to 90 percent in patients with temporomandibular dysfunction, but little information is available on the effect on quality of life and sleep. Objective: Determine the effect of neuromuscular deprogramming on quality of life and sleep in patients with temporomandibular dysfunction. Methods: 55 patients with temporomandibular dysfunction were included who were neuromuscularly deprogrammed (29 women and 26 men), with an average age of 34.9 ± 16.5 years. At the beginning and end of neuromuscular deprogramming, surveys were applied to assess the level of chronic pain, perception of quality of life related to oral health, perceived stress, quantity and quality of life, anxiety and depression. Results: In 37 patients (68 percent) pain was identified on examination, and it was confirmed in the chronic pain survey. The quality of life perception score was correlated with low sleep quality (r = 0.39; p = 0.008); pain score (r = 0.48; p = 0.003); anxiety (r = 0.55; p = 0.003) and depression (r = 0.41; p = 0.006). Neuromuscular deprogramming reduced patient-reported pain levels from 9.9 to 2.9 (p = 0.001), the percentage of patients with poor sleep quality from 60 percent to 29 percent (p < 0.0001), the quality of life score from 40.7 to 23.8 (p = 0.03), and perceived stress levels from 22.1 to 19.1 (p = 0.002). Conclusions: In patients with temporomandibular dysfunction, neuromuscular deprogramming reduces the level of pain. It is related to better perception in quality of life, higher quality of sleep and decreases perceived stress.

Introducción: La desprogramación neuromuscular reduce los síntomas principales como el dolor de 70 a 90 por ciento en los pacientes con disfunción temporomandibular, pero se dispone de escasa información sobre el efecto en la calidad de vida y sueño. Objetivo: Determinar el efecto de la desprogramación neuromuscular en la calidad de vida y sueño en pacientes con disfunción temporomandibular. Métodos: Se incluyeron 55 pacientes con disfunción temporomandibular que fueron desprogramados neuromuscularmente (29 mujeres y 26 hombres), con edad promedio de 34,9 ± 16,5 años. Al inicio y final de la desprogramación neuromuscular, se aplicaron las encuestas para evaluar el nivel de dolor crónico, percepción de calidad de vida relacionada con la salud oral, estrés percibido, cantidad y calidad de vida, ansiedad y depresión. Resultados: En 37 pacientes (68 por ciento) se identificó dolor a la exploración confirmado en la encuesta de dolor crónico. El puntaje de percepción de calidad de vida se correlacionó con baja calidad de sueño (r = 0,39; p = 0,008); el puntaje de dolor (r = 0,48; p = 0,003); ansiedad (r = 0,55; p = 0,003) y depresión (r = 0,41; p = 0,006). La desprogramación neuromuscular redujo los niveles de dolor referidos por el paciente de 9,9 a 2,9 (p = 0,001), el porcentaje de pacientes con pobre calidad de sueño de 60 por ciento a 29 por ciento (p < 0,0001), el puntaje de la calidad de vida de 40,7 a 23,8 (p = 0,03) y los niveles de estrés percibido de 22,1 a 19,1 (p = 0,002). Conclusiones: En pacientes con disfunción temporomandibular, la desprogramación neuromuscular reduce el nivel de dolor, se relaciona con mejor percepción en la calidad de vida, mayor calidad de sueño y disminuye el estrés percibido(AU)

Caracterización morfológica de caninos en premolares, un caso de anodoncia parcial de caninos maxilares / Morphological characterization of canine teeth done in first bicuspid, a maxillary canine partial anodontia case report

En este informe de caso clínico se muestra el tratamiento exitoso de un paciente con anodoncia parcial de órganos dentales 13 y 23 debido a que fueron extraídos por presentar impactación y mal pronóstico de tracción. En este artículo se presenta un paciente masculino de 29 años clase I esquelética con un perfil convexo, maloclusión de clase III, overjet disminuido, ausencia de guías funcionales, discrepancia oseodentaria positiva en arcada superior y negativa en arcada inferior. El tratamiento se realizó con extracciones de los órganos dentales 34 y 44 para nivelar las discrepancias óseo dentarias interarcadas, se llevó a cabo mediante un cierre de espacios recíproco por medio de cadenas elásticas para ambas arcadas, con lo que se logró crear un overjet y overbite adecuados. La creación de las guías caninas funcionales se consiguió mediante el cambio de morfología de los órganos dentales 14 y 24, los cuales fueron llevados a la posición de los caninos ausentes. El tiempo total de tratamiento para este paciente fue de 24 meses. Se realizaron ameloplastias positivas, la aplicación de agregados de resina para mejorar la funcionalidad y proveer salud articular. Se sugiere que ante casos de anodoncia de caninos en la arcada superior, un tratamiento favorable se puede llevar a cabo mediante el cierre de espacios, la caracterización morfológica de los caninos ausentes mediante ameloplastias positivas en premolares (AU)

This case report shows the successful treatment of a patient with partial anodontia of dental organs 13 and 23 because they have been extracted due to present impactation and poor traction prognosis. This article presents a 29-year-old male class I skeletal patient with convex profile, class III malocclusion, overjet reduction, absence of functional guidance, positive bone-teeth discrepancy in the upper arch and negative in the lower arch. The treatment was carried out with the extractions of the dental organs 34 and 44 for correcting oral dental discrepancies between upper and lower arches; it was done using reciprocal closing of spaces by using elastic chains for both arches in order to achieve a suitable overjet and overbite. The creation of the canine guides was achieved by changing the morphology of the dental organs 14 and 24, which were taken to the position of the absent canines. The total treatment timing for this patient was 24 months. Positive ameloplasties were performed by application of resin aggregates to improve functionality and provide joint health. A favorable treatment for these kinds of cases of canine anodontics in the upper arch is carried out by closing spaces and the morphological characterization of the absent canines by positive in-premolar ameloplasties (AU)

Ameloplastia positiva en relación céntrica como método auxiliar durante la finalización en el tratamiento de ortodoncia en un paciente bruxista / Positive ameloplasty in centric relationship as an auxiliary method during finalization in the orthodontic treatment in a bruxist patient

A continuación se presenta un caso de un paciente de 12 años de edad, con antecedente de bruxismo, con biotipo mesofacial, tercio inferior dolicofacial, hipertonicidad muscular en maseteros, cierre labial forzado con incompetencia labial de 4 milímetros con dolor en sinoviales anteriores inferiores. Los objetivos de tratamiento consistieron en lograr relajación muscular y promover un posicionamiento condilar ortopédicamente funcional y estable, realizar control vertical para disminuir gap interlabial, alinear líneas medias, mantener clase I molar bilateral, clase I canina bilateral y clase I incisiva, crear overjet y overbite adecuados, con recuperación estética y función del segmento anterior. Debido a eventos adversos durante la etapa de cierre de espacios, la clase molar y canina I no se logró, pero se aseguró mediante ameloplastias positivas la función y estética adecuadas para tener un tratamiento de ortodoncia estable a largo plazo (AU)

The following is a case of a 12-year-old patient, with a history of bruxism, with a mesofacial biotype, lower third of the facial area, muscular hypertonicity in the masseters, a forced labial closure with a 4-millimeter labial incompetence with pain in inferior anterior synoviums. Treatment objectives consisted of achieving muscle relaxation and promoting orthopedically functional and stable condylar positioning, perform vertical control to decrease interlabial gap, align midlines, maintain bilateral molar class I, bilateral canine class I and incisive class I, create adequate overjet and overbite, with aesthetic recovery and function of the anterior segment. Due to adverse events during the closing phase of spaces, the molar and canine I class was not achieved, but positive function and aesthetics were ensured by positive ameloplasties in order to have a long-term stable orthodontic treatment (AU)

Tratamiento de ortodoncia en un paciente con resorción radicular externa: reporte de un caso clínico / Orthodontic treatment in a patient with external root resorption: report of a clinical case

La resorción radicular externa generalizada representa un problema a la hora de realizar un tratamiento de ortodoncia, requiere la toma de decisiones que siempre debe estar fundamentada en el diagnóstico llevado a cabo mediante un equipo interdisciplinario. Objetivo: Describir el tratamiento a una paciente con resorción radicular generalizada ante un proceso completo de diagnóstico que debe ser seguido, buscando preservar la estructura dentaria y la inserción conectiva. Caso clínico: Mujer de 14 años de edad, con motivo de consulta: «tengo un diente fuera de lugar¼, con un biótopo dolicofacial, y maloclusión clase II esquelética, clase I molar, clase I canina, discrepancia osteodentaria negativa, perfil convexo, incompetencia labial, incisivo lateral superior cruzado, resorción radicular generalizada, que predomina en incisivos anteriores superiores. El tratamiento fue ortodoncia (con aparatología fija Roth slot 22), extracciones de segundos premolares superiores e inferiores, cierre de espacios acelerado y ajuste oclusal. Resultado: Al finalizar el tratamiento, se logró mejorar la estética, preservación de la inserción conectiva, estructura dental y una oclusión funcional. Conclusiones: Los pacientes con resorción radicular generalizada necesitan ser diagnosticados correctamente, es importante saber que los resultados se limitan a utilizar fuerzas ligeras y controladas, y es de gran utilidad el aprovechamiento del fenómeno de aceleración regional que está dado por las extracciones dentales, cerrando los espacios desde estadios iniciales del tratamiento (AU)

Generalized external root resorption represents a problem when performing orthodontic treatment, it requires making decisions that should always be based on the diagnosis carried out by an interdisciplinary team. Objective: To describe the treatment of a patient with generalized radicular resorption with a complete diagnostic process that must be followed in order to preserve the tooth structure and the connective insertion. Case report: 14-year-old female patient, with reason for consultation: «I have a tooth out of place¼', with a dolichofacial biotype, class II skeletal malocclusion, class I molar, class I dog, negative osseous discrepancy, convex profile, lip incompetence, superior lateral incisor crossed, generalized radicular resorption, which predominates in upper anterior incisors. The treatment was orthodontics (with Roth slot 22 fixed appliances), extractions of upper and lower second premolars, accelerated space closure and occlusal adjustment. Result: At the end of the treatment, aesthetics, preservation of the insertion and dental structure and a functional occlusion were achieved. Conclusions: Patients with generalized root resorption need to be diagnosed correctly, it is important to know that the results are limited to use light and controlled forces and it is very useful to take advantage of the phenomenon of regional acceleration that is given by the dental extractions, closing the spaces from initial stages of treatment (AU)